- aRTROPLASTIA DE RECAPEAMENTO DO QUADRIL - RESURFACING
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O resurfacing é um tipo especial de artroplastia total de quadril em que apenas parte da cabeça femoral é removida, por isto sendo conhecida como prótese de “recapeamento” do quadril. Esta cirurgia é uma alternativa para alguns pacientes com artrose no quadril.
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A preservação da cabeça femoral é a maior diferença em relação a artroplastia total do quadril tradicional, na qual o osso é cortado ao nível do colo femoral com remoção de toda a cabeça femoral.
As próteses tradicionais normalmente utilizam uma combinação de polietileno, metal e/ou cerâmica no local onde ocorre o movimento . Clique aqui para ler sobre os tipos de materais das próteses tradicionais ou aqui para ver o vídeo. Já o resurfacing possui superfície metálica (cromo-cobalto) entre os componentes acetabular e femoral.
O componente acetabular da prótese resurfacing é não-cimentado. Após fresagem com remoção da cartilagem danificada, este componente é inserido sob pressão no acetábulo sem utilização de parafusos. O componente femoral do resurfacing é cimentado e colocado após a fresagem da cabeça femoral com fresas especiais. Ele possui uma haste que fica no interior do colo femoral, sendo que cimento ósseo fica entre a parte redonda da prótese e a cabeça femoral.
Quais as vantagens do resurfacing?
Quais as desvantagens do resurfacing?
A prótese de quadril tipo resurfacing (recapemento) é uma boa solução para a minoria dos pacientes, que mantém um nível de atividade física mais elevado e entendem os riscos e benefícios desta técnica. Os melhores candidatos são aqueles sem grande deformidade óssea, com ossos de tamanho acima da média e de boa qualidade, sem osteoporose. Deve-se ressaltar que mais de 90% dos pacientes que precisam ser submetidos a artroplastia do quadril não são bons candidatos ao resurfacing. Definir se um paciente é ou não um bom candidato depende da análise conjunta de vários fatores desde o exame físico até os exames de imagem.
Conforme afirmado em outras aulas, o tipo de material implantado não é o único determinante dos resultados da cirurgia de artroplastia do quadril. Resultados satisfatórios a médio e longo prazo dependem muito da cirurgia ser bem indicada e tecnicamente bem feita. Diferentes cirurgiões podem ter sucesso com diferentes técnicas e materiais, porém qualquer artroplastia do quadril indicada ou realizada inadequadamente falhará a curto ou médio prazo.
- Preserva a maior parte da cabeça femoral;
- Componentes de metal-metal têm maior resistência a quebras;
- Compatíveis com maiores níveis de atividade física quando comparadas às próteses tradicionais;
- Casos de infecção em resurfacing são menos graves que infecções em próteses convencionais;
- A chance de luxação é menor quando comparado a maioria das próteses convencionais.
Quais as desvantagens do resurfacing?
- Cirurgia tecnicamente mais difícil que a artroplastia tradicional;
- Íons metálicos liberados podem ser lesivos a alguns órgãos sistêmicos e ultrapassar a barreira placentária em gestantes;
- Risco de reações imunes tipo “pseudo-tumor” ao redor da prótese, provocadas pelas partículas metálicas;
- Não existem trabalhos publicados a respeito dos resultados do resurfacing após 15 a 20 anos de cirurgia. Em contraste, existem diversos trabalhos demonstrando boa durabilidade após 20 anos nas próteses tradicionais;
- Não corrige encurtamentos do membro inferior. As próteses convencionais possibilitam o alongamento do membro encurtado.
A prótese de quadril tipo resurfacing (recapemento) é uma boa solução para a minoria dos pacientes, que mantém um nível de atividade física mais elevado e entendem os riscos e benefícios desta técnica. Os melhores candidatos são aqueles sem grande deformidade óssea, com ossos de tamanho acima da média e de boa qualidade, sem osteoporose. Deve-se ressaltar que mais de 90% dos pacientes que precisam ser submetidos a artroplastia do quadril não são bons candidatos ao resurfacing. Definir se um paciente é ou não um bom candidato depende da análise conjunta de vários fatores desde o exame físico até os exames de imagem.
Conforme afirmado em outras aulas, o tipo de material implantado não é o único determinante dos resultados da cirurgia de artroplastia do quadril. Resultados satisfatórios a médio e longo prazo dependem muito da cirurgia ser bem indicada e tecnicamente bem feita. Diferentes cirurgiões podem ter sucesso com diferentes técnicas e materiais, porém qualquer artroplastia do quadril indicada ou realizada inadequadamente falhará a curto ou médio prazo.
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As informações contidas neste texto nunca substituirão uma consulta médica. Além disso, não devem ser usadas para qualquer forma de diagnóstico ou tratamento sem avaliação de um profissional médico.
