Indicações da artroscopia do quadril
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A artroscopia ou videoartroscopia do quadril é a principal ferramenta na cirurgia preservadora do quadril. Atletas e esportistas amadores com lesões no quadril são os maiores beneficiados da vídeo-artroscopia do quadril. Lesões do lábrum acetabular e impacto femoroacetabular acometem com frequência praticantes de corrida, futebol, dança, ciclismo, vôlei, dentre outros esportes. As indicações expandiram-se podendo beneficiar também pessoas ativas com maior idade. Cirurgias com grandes incisões passaram ser feitas com pequenos cortes e menores complicações. A evolução no entendimento das doenças do quadril tem feito com que muitos pacientes se beneficiem desta técnica que permite a preservação do quadril natural. Os materiais e técnicas utilizados na artroscopia também evoluíram com redução significante no risco de complicações.
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Lesões labrais
Lesões labrais são geralmente consequência de alterações no formato dos ossos do quadril e atividades esportivas ou movimentos extremos. A videoartroscopia do quadril permite o tratamento da grande maioria das lesões labrais e das deformidades ósseas causadoras, que devem ser tratadas para que não haja recorrência da lesão labral. Aprenda mais sobre lesões labrais.
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Impacto Femoroacetabular
O impacto entre o fêmur e o acetábulo é considerado a principal indicação de artroscopia do quadril atualmente. Também é a principal alteração óssea causando as lesões labrais. Existem 2 tipos de deformidades: cam e pincer. A deformidade tipo cam é caracterizada pelo contorno anormal da transição entre colo e cabeça femoral. A deformidade tipo pincer representa a cobertura excessiva da cabeça femoral pelo acetábulo.
A grande maioria das deformidades tipo pincer ou cam podem ser tratadas através de artroscopia, utilizando materiais especiais que permitem a ressecção da parte óssea excessiva. Os resultados da artroscopia no impacto femoroacetabular dependem do estágio da lesão da cartilagem. Em casos de lesão cartilaginosa mínima ou inexistente, a maioria dos pacientes alcança resultados bons a ótimos com o tratamento artroscópico . Entenda mais sobre impacto femoroacetabular.
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Bursite trocantérica e lesão dos tendões glúteos
Bursite trocantérica pode ser tratada na grande maioria das vezes com medidas não cirúrgicas e infiltrações. Muitos pacientes com bursite trocantérica também apresentam lesões dos tendões glúteos médio e mínimo. Estas lesões tendíneas podem ser reparadas de maneira endoscópica, da mesma forma que nos reparos dos tendões do ombro. É importante ressaltar que algumas lesões extensas dos tendões glúteos não são reparáveis endoscopicamente, necessitando cirurgias abertas com uso de enxerto e eventualmente transferências musculares. Leia mais sobre bursite trocantérica.
Ressalto externo do quadril
O ressalto externo do quadril é gerado pelo movimento do fêmur profundamente a banda iliotibial, que é um tecido tipo fáscia espesso localizado na lateral do quadril. A maioria dos pacientes com ressalto entre o trato iliotibial e o grande trocanter não queixa-se de dor. Além disso, é frequente que pacientes com ressalto externo (ou snapping) apresentem outras patologias causando dor no quadril. Deste modo, é importante a confirmação da causa da dor antes de indicar qualquer procedimento cirúrgico nos indivíduos com ressalto externo do quadril. A liberação artroscópica do trato iliotibial ou do músculo glúteo máximo podem ser indicadas quando o tratamento conservador não trouxe resultados satisfatórios.
Dor glútea
Os procedimentos artroscópicos realizados na região glútea são na verdade endoscópicos, tendo em vista que não são realizados na articulação propriamente dita. A principal indicação de endoscopia da região glútea é a compressão do nervo ciático. Nesta doença, os pacientes apresentam dor glútea que pode irradiar para a coxa e perna (tipo ciática). Esta compressão pode ser causada por variadas estruturas, porém mais comumente pelo músculo piriforme. Daí o termo mais conhecido como síndrome do piriforme. Obtenha mais informações a respeito de dor glútea clicando aqui.
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Lesões ligamentares do quadril
A disfunção ligamentar do quadril pode ser consequência de lassidão ligamentar generalizada (ligamentos frouxos), traumas de alta energia ou lesões esportivas. A cada dia entende-se melhor o papel destas lesões como causa de sintomas, fazendo com que a cabeça femoral tenha deslocamentos parciais em posições extremas de movimento. A artroscopia do quadril permite que se faça um diagnóstico acurado, considerando a visão direta do deslocamento durante os testes mobilizando o quadril nas posições associadas aos sintomas. Lesões ligamentares capsulares e do ligamento redondo têm sido tratadas com frequência cada vez maior através da vídeo-artroscopia do quadril.
Trauma
Acidentes de alta energia podem levar ao deslocamento da articulação do quadril, causando graves lesões ligamentares, da cartilagem e fraturas. A indicação mais comum de artroscopia é para remoção de fragmentos ósseos e cartilagíneos da articulação em pacientes que deslocaram o quadril. Clique aqui para ler mais sobre as fraturas do quadril.
Doenças sinoviais
Sinovite vilonodular pigmentada e condromatose sinovial são as doenças sinovias mais comuns na articulação do quadril. Muitas vezes o diagnóstico destas doenças somente é possível através de artroscopia do quadril, que possibilita também o tratamento na maioria dos casos. A segunda doença é geralmente associada a “corpos livres” cartilaginosos intra-articulares.
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Vídeo-artroscopia após prótese de quadril
A videoartroscopia do quadril pode ser indicada em casos de dor após cirurgia de reconstrução/prótese de quadril. A videoartroscopia permite o diagnóstico direto da causa de dor e algumas vezes o tratamento, como nos casos de liberação do tendão iliopsoas irritado pela prótese acetabular.
Outras indicações
As indicações incluídas neste texto são as mais frequentes. Outras patologias podem ser tratadas através da artroscopia ou endoscopia do quadril. Existe uma evolução nos materiais e no entendimento das doenças do quadril, com mais doenças no quadril podendo ser tratadas através da artroscopia.
Leia outros temas a respeito de vídeo artroscopia do quadril clicando nos links abaixo :
As informações contidas neste texto nunca substituirão uma consulta médica. Além disso, não devem ser usadas para qualquer forma de diagnóstico ou tratamento sem avaliação de um profissional médico.
Referências:
- Philippon MJ, Briggs KK, Yen YM, Kuppersmith DA. Outcomes following hip arthroscopy for femoroacetabular impingement with associated chondrolabral dysfunction: minimum two-year follow-up. J Bone Joint Surg Br. 2009
- Larson CM, Giveans MR, Stone RM. Arthroscopic debridement versus refixation ofthe acetabular labrum associated with femoroacetabular impingement: mean 3.5-year follow-up. Am J Sports Med. 2012.
- Palmer DH, Ganesh V, Comfort T, Tatman P. Midterm outcomes in patients with cam femoroacetabular impingement treated arthroscopically. Arthroscopy. 2012.
- Domb BG, Stake CE, Botser IB, Jackson TJ. Surgical Dislocation of the Hip Versus Arthroscopic Treatment of Femoroacetabular Impingement: A Prospective Matched-Pair Study With Average 2-Year Follow-up. Arthroscopy. 2013.
- Bardakos N V, Vasconcelos JC, Villar RN. Early outcome of hip arthroscopy for femoroacetabular impingement: the role of femoral osteoplasty in symptomatic improvement. J Bone Joint Surg Br. 2008.
- Byrd JWT, Jones KS. Arthroscopic femoroplasty in the management of cam-type femoroacetabular impingement. Clin Orthop Relat Res. 2009.
- Fox JL. The role of arthroscopic bursectomy in the treatment of trochanteric bursitis. Arthroscopy. 2002.
- Baker CL, Massie RV, Hurt WG, Savory CG. Arthroscopic bursectomy for recalcitrant trochanteric bursitis. Arthroscopy. 2007.
- Voos JE, Shindle MK, Pruett A, Asnis PD, Kelly BT. Endoscopic repair of gluteus medius tendon tears of the hip. Am J Sports Med. 2009.
- Domb, B. G., Botser, I., & Giordano, B. D. Outcomes of endoscopic gluteus medius repair with minimum 2-year follow-up. Am J Sports Med. 2013.
- Ilizaliturri VM, Martinez-Escalante FA, Chaidez PA, Camacho-Galindo J. Endoscopic iliotibial band release for external snapping hip syndrome. Arthroscopy. 2006.
- Polesello GC, Queiroz MC, Domb BG, Ono NK, Honda EK. Surgical Technique: Endoscopic Gluteus Maximus Tendon Release for External Snapping Hip Syndrome. Clin Orthop Relat Res. 2012.
- Martin, H. D., Shears, S. A., Johnson, J. C., Smathers, A. M., & Palmer, I. J. The endoscopic treatment of sciatic nerve entrapment/deep gluteal syndrome. Arthroscopy. 2011.
- Martin, Hal David, Munif Hatem, and Ian J. Palmer. "Endoscopic Sciatic Nerve Decompression: Operative Technique. Operative Techniques in Sports Medicine. 2012.
- Mani US, DeJesus DE, Ostrum RF. Arthroscopically-assisted removal of retained loose bodies in acute acetabular fractures: a modified technique. Am J Orthop. 2013
- Safran, Marc R. Advances in hip arthroscopy. Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2010.
- Boyer, T., & Dorfmann, H. Arthroscopy in primary synovial chondromatosis of the hip. Journal of Bone & Joint Surgery, British Volume.2008.
