- Dor glútea
Dor na região glútea é uma queixa frequente de pacientes que procuram atendimento ortopédico, porém é um dos assuntos menos conhecidos na área médica e ortopédica. A evolução no entendimento das doenças do quadril e o uso de técnicas endoscópicas têm possibilitado uma melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes com dor glútea. Não é raro que indivíduos com problemas na região glútea sejam submetidos a procedimentos cirúrgicos na articulação do quadril ou coluna sem sucesso. Muitas vezes é difícil determinar a origem dos sintomas. Além do mais, problemas na coluna lombar e na articulação do quadril podem coexistir com problemas glúteos.
Um conceito é fundamental para entender dor glútea: o quadril não é formado apenas por osso. Diferentes tecidos formam o quadril e região glútea e podem ser fonte de dor. |
Anatomia Glútea
O músculo glúteo máximo é o mais superficial dentre os músculos da região glútea.
O músculo glúteo máximo é o mais superficial dentre os músculos da região glútea.
Profundamente ao músculo glúteo máximo está o espaço glúteo profundo, onde se localizam a maioria das patologias da região glútea. Várias estruturas nervosas e vasculares saem da pelve e passam pela região glútea antes de chegar aos genitais ou membro inferior. A mais importane delas é o nervo ciático, que em cerca de 85% das pessoas sai abaixo do músculo piriforme. A figura abaixo ilustra a região glútea profunda após remoção do músculo glúteo máximo.
Compressão do nervo ciático – Síndrome do piriforme
A principal causa de dor glútea é a compressão do nervo ciático. Este nervo pode ser comprimido por estruturas ósseas, vasculares, cicatrizes ou músculos e tendões. A causa mais comum é anormalidade no músculo piriforme, presente em 15 % da população. Assim, uma porção do tendão piriforme passa através do nervo ciático, apertando-o quando o músculo é contraído ou estirado.
A principal causa de dor glútea é a compressão do nervo ciático. Este nervo pode ser comprimido por estruturas ósseas, vasculares, cicatrizes ou músculos e tendões. A causa mais comum é anormalidade no músculo piriforme, presente em 15 % da população. Assim, uma porção do tendão piriforme passa através do nervo ciático, apertando-o quando o músculo é contraído ou estirado.
Os principais sintomas são dor para sentar e dor tipo ciática irradiando para a coxa e perna. Pacientes geralmente abandonam atividades físicas mais intensas e podem ter a qualidade de vida significativamente reduzida, especialmente considerando a dor crônica tipo neuropática. Dificilmente conseguem ficar sentados por mais de 20 minutos, especialmente em superfícies duras. Eles inclinam-se para evitar o peso sobre a área glútea doente, sentando em uma posição típica de proteção do lado afetado.
O diagnóstico é feito fundamentalmente através da história e exame físico. Exames de imagem e injeções diagnósticas auxiliam no diagnóstico. O tratamento inicial é não-cirugico com fisioterapia, medicações para dor e injeções guiadas no músculo piriforme. Não havendo resposta, o tratamento cirúrgico é indicado. Este pode ser realizado com cirurgia tradicional aberta ou de maneira endoscópica (para mais informações clique aqui).
Lesões dos tendões dos músculos posteriores da coxa
Dor glútea no osso ísquio (osso saliente em cada nádega onde sentamos) é geralmente resultado de lesões dos tendões dos músculos posteriores da coxa. Esta doença é resultado de atividades físicas como corrida em que se rompeu a origem destes tendões no osso isquio. Entretanto, rupturas de caráter crônico, graduais, também ocorrem.
Impacto Ísquio-femoral
Esta patologia é causada pelo espaço reduzido entre fêmur e ísquio, que são impactados um contra o outro em determinados movimentos, causando irritação no local e dor. Os pacientes comumente reclamam de dor na parte posterior alta da coxa, especialmente quando tentam caminhar ou correr com passos longos.
Lesões dos tendões dos músculos posteriores da coxa
Dor glútea no osso ísquio (osso saliente em cada nádega onde sentamos) é geralmente resultado de lesões dos tendões dos músculos posteriores da coxa. Esta doença é resultado de atividades físicas como corrida em que se rompeu a origem destes tendões no osso isquio. Entretanto, rupturas de caráter crônico, graduais, também ocorrem.
Impacto Ísquio-femoral
Esta patologia é causada pelo espaço reduzido entre fêmur e ísquio, que são impactados um contra o outro em determinados movimentos, causando irritação no local e dor. Os pacientes comumente reclamam de dor na parte posterior alta da coxa, especialmente quando tentam caminhar ou correr com passos longos.
Compressão do Nervo Pudendo
Dor glútea, nos genitais e para sentar são alguns dos sintomas presentes na compressão do nervo pudendo. Este nervo pode ser comprimido em vários locais desde a pelve até os órgãos genitais. Cirurgias ginecológicas e urológicas são causas frequentes. Endometriose e compressão vascular dentro da pelve também têm sido descritas. Ciclistas têm risco aumentado deste tipo de compressão nervosa, especialmente quando utilizam determinados modelos de assentos nas bicicletas.
Problemas lombares e intra-pélvicos
Doenças da coluna lombar podem causar dor glútea e são a causa mais frequente de dor tipo ciática, como por examplo hérnias de disco. Problemas nos ovários e outros órgãos intrapélvicos também são possíveis causas de dor glútea e ciática.
O diagnóstico de dor glútea é complexo. É uma região profundamente localizada, com múltiplas estruturas sensíveis. Exame físico e história bem feitos são a base do diagnóstico, sempre considerando todas as camadas de tecidos no quadril como potenciais fontes de dor.
Dor glútea, nos genitais e para sentar são alguns dos sintomas presentes na compressão do nervo pudendo. Este nervo pode ser comprimido em vários locais desde a pelve até os órgãos genitais. Cirurgias ginecológicas e urológicas são causas frequentes. Endometriose e compressão vascular dentro da pelve também têm sido descritas. Ciclistas têm risco aumentado deste tipo de compressão nervosa, especialmente quando utilizam determinados modelos de assentos nas bicicletas.
Problemas lombares e intra-pélvicos
Doenças da coluna lombar podem causar dor glútea e são a causa mais frequente de dor tipo ciática, como por examplo hérnias de disco. Problemas nos ovários e outros órgãos intrapélvicos também são possíveis causas de dor glútea e ciática.
O diagnóstico de dor glútea é complexo. É uma região profundamente localizada, com múltiplas estruturas sensíveis. Exame físico e história bem feitos são a base do diagnóstico, sempre considerando todas as camadas de tecidos no quadril como potenciais fontes de dor.
As informações contidas neste texto nunca substituirão uma consulta médica. Além disso, não devem ser usadas para qualquer forma de diagnóstico ou tratamento sem avaliação de um profissional médico.